Javascript is tans in jou blaaier gedeaktiveer.Sommige kenmerke van hierdie webwerf sal nie werk as JavaScript gedeaktiveer is nie.
Registreer jou spesifieke besonderhede en die spesifieke dwelm van belang en ons sal die inligting wat jy verskaf pas by artikels uit ons uitgebreide databasis en dadelik vir jou 'n PDF-kopie e-pos.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 jaar*Claudia Barbosa, 3 jaar*2 Bio Fakulteit Geneeskunde – Fakulteit Geneeskunde van die Universiteit van Porto, Porto, Portugal 3 Fakulteit Geneeskunde van die Universiteit van Porto, Porto, Portugal;4Departement Chirurgie en Fisiologie, Fakulteit Geneeskunde, Universiteit van Porto, Porto, Portugal4 Departement Chirurgie en Fisiologie, Fakulteit Geneeskunde, Universiteit van Porto, Porto, Portugal *Hierdie skrywers het ewe veel tot hierdie werk bygedra.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, e-pos [e-pos beskerm] Doel: Ons het die korneale posterior oppervlak geëvalueer wat aangepas is vir dieselfde Best Fit Sphere Back (BFSB) tussen tydskaalmetings (AdjEleBmax) en BFSB radius (BFSBR) Die maksimum hoogte self is gebruik as 'n nuwe tomografiese parameter om die progressie van dilatasie aan te teken en vergelyk met die nuutste betroubare parameters van keratokonus progressie (KK).Resultate.Ons het Kmax, D-indeks, posterior krommingradius en ideale afsnypunt vanaf 3.0 mm dunste punt gesentreer (PRC), EleBmax, BFSBR en AdjEleBmax geëvalueer as onafhanklike parameters om KC-vordering (gedefinieer as twee of meer veranderlikes) aan te teken, ons het sensitiwiteite gevind. van 70%, 82%, 79%, 65%, 51% en 63%, en 91%, 98%, 80%, 73%, 80% en 84% spesifisiteite vir die opsporing van KC-vordering..Die oppervlakte onder die kurwe (AUC) vir elke veranderlike was onderskeidelik 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754.Gevolgtrekking: In vergelyking met EleBmax sonder enige aanpassing, het AdjEleBmax hoër spesifisiteit, hoër AUC en beter werkverrigting met soortgelyke sensitiwiteit.AUC.Aangesien die vorm van die posterior oppervlak meer asferies en geboë is as die anterior oppervlak, wat kan help om veranderinge op te spoor, stel ons voor om AdjEleBmax in te sluit in die assessering van KC-vordering saam met ander veranderlikes om die betroubaarheid van ons kliniese evaluering en vroeë opsporing te verbeter.progressies.Sleutelwoorde: keratokonus, kornea, progressie, beste sferiese dorsale vorm, maksimum hoogte van die posterior oppervlak van die kornea.
Keratokonus (KK) is die mees algemene primêre korneale ektase.Dit word nou beskou as 'n bilaterale (hoewel asimmetriese) chronies progressiewe siekte wat lei tot veelvuldige strukturele veranderinge gevolg deur stromale verdunning en littekens.1,2 Klinies vertoon pasiënte met onreëlmatige astigmatisme en miopie, fotofobie en/of monokulêre diplopie met verswakte visie, maksimaal gekorrigeerde gesigskerpte (BCVA) en verminderde lewenskwaliteit.3,4 Die manifestasies van RP begin gewoonlik in die tweede dekade van die lewe en vorder na die vierde dekade, gevolg deur kliniese stabilisering.Die risiko en tempo van vordering is hoër by mense jonger as 19 jaar.5.6
Alhoewel daar nog geen definitiewe genesing is nie, het die huidige behandeling vir okulêre keratokonus twee belangrike doelwitte: die verbetering van visuele funksie en stop die vordering van dilatasie.7,8 Eersgenoemde kan gesien word in brille, rigiede of semi-rigiede kontaklense, intrakorneale ringe, of in korneale oorplantings wanneer die siekte te ernstig is.9 Laasgenoemde doelwit is die heilige graal van hierdie pasiëntterapieë, tans slegs bereikbaar deur kruisbinding.Hierdie operasie lei tot 'n toename in die biomeganiese weerstand en styfheid van die kornea en verhoed verdere progressie.10-13 Alhoewel dit op enige stadium van die siekte gedoen kan word, word die grootste voordeel in die vroeër stadiums verkry.14 Pogings moet aangewend word om vordering vroeg op te spoor en verdere agteruitgang te voorkom, en om onnodige behandeling van ander pasiënte te vermy, om sodoende die risiko van kruiskomplikasies soos infeksie, endoteelselverlies en erge postoperatiewe pyn te verminder.15.16
Ten spyte van verskeie studies wat daarop gemik is om progressie te definieer en op te spoor,17-19 is daar steeds nie 'n konsekwente definisie van dilatasieprogressie of 'n gestandaardiseerde manier om dit te dokumenteer nie.9,20,21 In die Global Consensus on Keratoconus and Dilated Diseases (2015) word progressie van keratokonus gedefinieer as 'n opeenvolgende verandering in ten minste twee van die volgende topografiese parameters: anterior korneale steiling, posterior korneale steiling, dunner en/of dikte van die kornea Tempo van verandering neem toe vanaf die omtrek tot die dunste punt.9 'n Meer spesifieke definisie van vordering is egter steeds nodig.Pogings is aangewend om die mees robuuste veranderlikes te vind om vordering op te spoor en te verduidelik.19:22–24
Aangesien die vorm van die posterior korneale oppervlak, wat meer asferies en geboë as die anterior oppervlak is, nuttig kan wees om veranderinge op te spoor,25 was die hoofdoel van hierdie studie om die kenmerke van die maksimum posterior korneale elevasiehoek te evalueer.aangepas by dieselfde mees geskikte area.Tydskaalmeting (BFSB) (AdjEleBmax) en BFSB-radius (BFSBR) alleen het as nuwe parameters gedien om dilatasieprogressie aan te teken en dit te vergelyk met die mees algemeen gebruikte parameters wat vir KC-progressie gebruik word.
'n Totaal van 113 oë van 76 opeenvolgende pasiënte wat met keratokonus gediagnoseer is, is in hierdie retrospektiewe kohortstudie by die Departement Oftalmologie by die Sentrale Hospitaal van die Universiteit van São João, Portugal, ondersoek.Die studie is goedgekeur deur die plaaslike etiekkomitee van die Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto en is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki.Skriftelike ingeligte toestemming is verkry van alle deelnemers en, indien die deelnemer onder 16 jaar oud is, van die ouer en/of wettige voog.
Pasiënte met KC van 14 tot 30 jaar oud is geïdentifiseer en opeenvolgend ingesluit in ons oftalmiese en korneale opvolg gedurende Oktober-Desember 2021.
Alle geselekteerde pasiënte is vir een jaar deur 'n korneaspesialis gevolg en het ten minste drie Scheimpflug-tomografiese metings ondergaan (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Duitsland).Pasiënte het ten minste 48 uur voor metings opgehou om kontaklense te dra.Alle metings is deur 'n opgeleide ortopeed uitgevoer en slegs skanderings met 'n kwaliteitkontrole van "OK" is ingesluit.As outomatiese beeldkwaliteitassessering nie as "OK" gemerk is nie, sal die toets herhaal word.Slegs twee skanderings vir elke oog is ontleed om progressie op te spoor, met elke paar geskei deur 12 ± 3 maande.Oë met subkliniese KC is ook ingesluit (in hierdie gevalle moes die ander oog duidelike tekens van kliniese KC getoon het).
Ons het KC-oë wat voorheen oftalmiese chirurgie ondergaan het (korneale kruisbinding, kornea-ringe of kornea-oorplanting) en oë met baie gevorderde siekte (kornea-dikte op die dunste <350 µm, hidrokeratose of diep korneale littekens) uitgesluit, aangesien die groep konsekwent misluk "OK" na interne skandering kwaliteit kontrole.
Demografiese, kliniese en tomografiese data is vir ontleding ingesamel.Om progressie van KC op te spoor, het ons verskeie tomografiese veranderlikes ingesamel, insluitend maksimum korneale kromming (Kmax), gemiddelde korneale kromming (Km), plat meridionale korneale kromming (K1), steilste meridionale korneale kromming (K2), korneale astigmatisme (Astig = K2 – K1). ).), minimum diktemeting (PachyMin), maksimum posterior korneale hoogte (EleBmax), posterior radius van kromming (PRC) 3.0 mm gesentreer op dunste punt, Belin/Ambrosio D-indeks (D-indeks), BFSBR en EleBmax is aangepas na BFSB (AdjEleBmax).Soos in fig.1, AdjEleBmax word verkry nadat ons dieselfde BFSB-radius handmatig in beide masjientoetse bepaal het deur die BFSR-waarde van die tweede skatting te gebruik.
Rys.1. Vergelyking van Pentacam®-beelde in 'n regop posterior posisie met ware kliniese progressie met 'n 13 maande interval tussen ondersoeke.In paneel 1 was EleBmax 68 µm by die eerste ondersoek en 66 µm by die tweede, so daar was geen progressie in hierdie parameter nie.Die beste sfeerradiusse wat outomaties deur die masjien vir elke evaluering gegee word, is onderskeidelik 5,99 mm en 5,90 mm.As ons op die BFS-knoppie klik, sal 'n venster verskyn waar 'n nuwe BFS-radius met die hand gedefinieer kan word.Ons het dieselfde radius in beide toetse bepaal deur die tweede gemete BFS-radiuswaarde (5.90mm) te gebruik.In paneel 2 is die nuwe waarde van EleBmax (EleBmaxAdj) gekorrigeer vir dieselfde BFS in die eerste assessering 59 µm, wat 'n 7 µm verhoging in die tweede assessering aandui, wat vordering volgens ons 7 µm drempel aandui.
Om progressie te ontleed en die effektiwiteit van nuwe studieveranderlikes te evalueer, het ons parameters gebruik wat algemeen gebruik word as progressiemerkers (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC en D-Index) asook drempels wat in die literatuur beskryf word.hoewel nie empiries nie).Tabel 1 lys die waardes wat die vordering van elke ontledingsparameter verteenwoordig.Progressie van KC is gedefinieer wanneer ten minste twee van die bestudeerde veranderlikes vordering bevestig het.
Tabel 1 Tomografiese parameters wat algemeen aanvaar word as merkers van die vordering van RP-vordering en ooreenstemmende drempels wat in die literatuur beskryf word (hoewel nie bevestig nie)
In hierdie studie is die prestasie van drie veranderlikes getoets vir progressie (EleBmax, BFSB en AdjEleBmax) gebaseer op die teenwoordigheid van progressie van ten minste twee ander veranderlikes.Ideale afsnypunte vir hierdie veranderlikes is bereken en met ander veranderlikes vergelyk.
Statistiese analise is uitgevoer met behulp van SPSS statistiese sagteware (weergawe 27.0 vir Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, VSA).Voorbeeldeienskappe word opgesom en data aangebied as getalle en proporsies van kategoriese veranderlikes.Kontinue veranderlikes word beskryf as gemiddelde en standaardafwyking (of mediaan en interkwartielomvang wanneer die verspreiding skeef is).Die verandering in keratometriese indeks is verkry deur die oorspronklike waarde van die tweede meting af te trek (dws 'n positiewe deltawaarde dui op 'n toename in die waarde van 'n spesifieke parameter).Parametriese en nie-parametriese toetse is uitgevoer om die verspreiding van korneale kromming veranderlikes te evalueer wat as progressief of nie-progressief geklassifiseer is, insluitend onafhanklike steekproef t-toets, Mann-Whitney U-toets, chi-kwadraattoets en Fisher se presiese toets (indien benodig).Die vlak van statistiese beduidendheid is op 0,05 gestel.Om die doeltreffendheid van Kmax, D-indeks, PRC, BFSBR, EleBmax en AdjEleBmax as individuele vorderingsvoorspellers te bepaal, het ons ontvangerprestasiekurwes (ROC) gebou en ideale afsnypunte, sensitiwiteit, spesifisiteit, positief (PPV) en Negative Predictive bereken. Waarde (NPV).) en area onder die kurwe (AUC) wanneer ten minste twee veranderlikes sekere drempels oorskry (soos vroeër beskryf) om die progressie as beheer te klassifiseer.
'n Totaal van 113 oë van 76 pasiënte met RP is by die studie ingesluit.Die meerderheid pasiënte was manlik (n=87, 77%) en die gemiddelde ouderdom met eerste assessering was 24.09 ± 3.93 jaar.Met betrekking tot KC stratifikasie gebaseer op verhoogde totale Belin/Ambrosio dilatasie afwyking (BAD-D indeks), was die meerderheid (n=68, 60.2%) van die oë matig.Die navorsers het eenparig 'n afsnywaarde van 7.0 gekies en volgens die literatuur onderskei tussen ligte en matige keratokonus26.Die res van die ontleding sluit egter die hele monster in.Demografiese, kliniese en tomografiese kenmerke van die monster, insluitend gemiddelde, minimum, maksimum, standaardafwyking (SD) en metings met 95% vertrouensintervalle (IC95%), sowel as die eerste en tweede metings.Die verskil tussen die waardes na 12 ± 3 maande kan in tabel 2 gevind word.
Tabel 2. Demografiese, kliniese en tomografiese kenmerke van pasiënte.Resultate word uitgedruk as gemiddelde ± standaardafwyking vir kontinue veranderlikes (*resultate word uitgedruk as mediaan ± IQR), 95% vertrouensinterval (95% CI), manlike geslag en regteroog word uitgedruk as getal en persentasie
Tabel 3 toon die aantal oë wat as progresseerders geklassifiseer is, met inagneming van elke tomografiese parameter (Kmaks, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC en D-indeks) afsonderlik.Met inagneming van die progressie van KC, gedefinieer deur waargenome veranderinge in ten minste twee tomografiese veranderlikes, het 57 oë (50.4%) progressie getoon.
Tabel 3 Aantal en frekwensie van oë geklassifiseer as progressiewe, met inagneming van elke tomografiese parameter afsonderlik
Kmaks-, D-indeks-, PRC-, EleBmax-, BFSB- en AdjEleBmax-tellings as onafhanklike voorspellers van KC-vordering word in Tabel 4 getoon. Byvoorbeeld, as ons 'n drempelwaarde definieer om Kmaks met 1 dioptrie (D) te verhoog om vordering te merk, alhoewel hierdie parameter toon 'n sensitiwiteit van 49 %, dit het 'n spesifisiteit van 100% (alle gevalle wat op hierdie parameter as progressief geïdentifiseer is, was in werklikheid waar).voortgangers hierbo) met 'n positiewe voorspellende waarde (PPV) van 100%, 'n negatiewe voorspellende waarde (NPV) van 66%, en 'n area onder die kurwe (AUC) van 0,822.Die berekende ideale afsnypunt vir kmaks was egter 0,4, wat 'n sensitiwiteit van 70%, 'n spesifisiteit van 91%, 'n PPV van 89% en 'n NPV van 75% gee.
Tabel 4 Kmaks-, D-indeks-, PRC-, BFSB-, EleBmax- en AdjEleBmax-tellings as geïsoleerde voorspellers van KC-vordering (gedefinieer as 'n beduidende verandering in twee of meer veranderlikes)
In terme van die D-indeks is die ideale afsnypunt 0.435, sensitiwiteit is 82%, spesifisiteit is 98%, PPV is 94%, NHW is 84%, en AUC is 0.927.Ons het bevestig dat van die 50 oë wat gevorder het, slegs 3 pasiënte nie op 2 of meer ander parameters gevorder het nie.Van die 63 oë waarin die D-indeks nie verbeter het nie, het 10 (15.9%) vordering in ten minste twee ander parameters getoon.
Vir PRC was die ideale afsnypunt om progressie te definieer 'n afname van 0.065 met 'n sensitiwiteit van 79%, spesifisiteit van 80%, PPV van 80%, NPV van 79% en AUC van 0.844.
Met betrekking tot posterior oppervlak elevasie (EleBmax), was die ideale drempel vir die bepaling van progressie 'n toename van 2.5 µm met 'n sensitiwiteit van 65% en 'n spesifisiteit van 73%.Wanneer aangepas by die tweede gemete BSFB, was die sensitiwiteit van die nuwe parameter AdjEleBmax 63% en die spesifisiteit het met 84% verbeter met 'n ideale afsnypunt van 6.5 µm.Die BFSB self het 'n perfekte afsnypunt van 0.05 mm getoon met 'n sensitiwiteit van 51% en 'n spesifisiteit van 80%.
Op fig.2 toon die ROC-krommes vir elk van die beraamde tomografiese parameters (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB en AdjEleBmax).Ons sien dat die D-indeks 'n meer effektiewe toets is met 'n hoër AUC (0.927) gevolg deur PRC en Kmax.AUC EleBmax is 0,690.Wanneer dit vir BFSB ingestel is, het hierdie instelling (AdjEleBmax) sy werkverrigting verbeter deur die AUC uit te brei na 0,754.BFSB self het 'n AUC van 0,690.
Figuur 2. Ontvangerprestasiekurwes (ROC) wat toon dat die gebruik van die D-indeks om die progressie van keratokonus te bepaal hoë vlakke van sensitiwiteit en spesifisiteit bereik het, gevolg deur PRC en Kmax.AdjEleBmax word steeds as redelik beskou en oor die algemeen beter as Elebmax sonder BFSB-instelling.
Afkortings: Kmax, maksimum korneale kromming;D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks;PRC, rug radius van kromming vanaf 3,0 mm gesentreer op die dunste punt;BFSB, die beste geskik vir 'n sferiese rug;Hoogte;AdjELEBmax, maksimum hoogtehoek.die posterior oppervlak van die kornea word aangepas na die mees geskikte sferiese dorsum.
Met inagneming van EleBmax, BFSB en AdjEleBmax, onderskeidelik, het ons bevestig dat 53 (46.9%), 40 (35.3%) en 45 (39.8%) oë onderskeidelik progressie vir elke geïsoleerde parameter getoon het.Van hierdie oë het 16 (30.2%), 11 (27.5%) en 9 (45%), onderskeidelik, geen ware progressie gehad soos gedefinieer deur ten minste twee ander parameters nie.Van die 60 oë wat nie deur EleBmax as progressief beskou word nie, was 20 (33%) oë progressief op 2 of meer ander parameters.Agt-en-twintig (38.4%) en 21 (30.9%) oë is onderskeidelik volgens BFSB en AdjEleBmax alleen as nie-progressief beskou, wat ware progressie toon.
Ons beoog om die doeltreffendheid van BFSB en, nog belangriker, BFSB-aangepaste maksimum posterior korneale hoogte (AdjEleBmax) te ondersoek as 'n nuwe parameter om KC-vordering te voorspel en op te spoor en dit te vergelyk met ander tomografiese parameters wat algemeen gebruik word as merkers van progressie.Vergelykings is gemaak met drempels wat in die literatuur gerapporteer is (hoewel nie bekragtig nie), naamlik Kmax en D-Index.20
Toe EleBmax op die BFSB-radius (AdjEleBmax) gestel is, het ons 'n beduidende toename in spesifisiteit waargeneem – 73% vir die onaangepaste parameter en 84% vir die aangepaste parameter – sonder om die sensitiwiteitswaarde (65% en 63%) te beïnvloed.Ons het ook die BFSB-radius self geëvalueer as nog 'n potensiële voorspeller van dilatasieprogressie.Die sensitiwiteit (51% vs 63%), spesifisiteit (80% vs 84%) en AUC (0.69 vs 0.75) van hierdie parameter was egter laer as dié van AdjEleBmax.
Kmax is 'n bekende parameter vir die voorspelling van die vordering van KC.27 Daar is geen konsensus oor watter afsnygrens meer gepas is nie.12,28 In ons studie het ons 'n toename van 1D of meer as 'n definisie van progressie beskou.By hierdie drempel het ons waargeneem dat alle pasiënte wat geïdentifiseer is as vorderend bevestig is deur ten minste twee ander parameters, wat 'n spesifisiteit van 100% voorstel.Die sensitiwiteit daarvan was egter relatief laag (49%), en progressie kon nie in 29 oë opgespoor word nie.In ons studie was die ideale Kmax-drempel egter 0.4 D, sensitiwiteit was 70%, en spesifisiteit was 91%, wat beteken dat met 'n relatiewe afname in spesifisiteit (van 100% tot 91%), ons verbeter het.Sensitiwiteit het gewissel van 49% tot 70%.Die kliniese relevansie van hierdie nuwe drempel is egter twyfelagtig.Volgens die Kreps-studie oor die herhaalbaarheid van Pentacam®-metings was die herhaalbaarheid van Kmax 0,61 in ligte katarrale kanker en 1,66 in matige keisersnee kolpitis,19 wat beteken dat die statistiese afsnywaarde in hierdie monster nie klinies betekenisvol is soos dit definieer nie. 'n stabiele situasie.wanneer die maksimum moontlike vordering op ander monsters toegepas word.Kmax, aan die ander kant, kenmerk die steilste anterior korneale kromming van die klein area 29 en kan nie die veranderinge wat plaasvind in die anterior kornea, posterior kornea en ander areas van pachymetrie weergee nie.30-32 In vergelyking met die nuwe posterior parameters het AdjEleBmax hoër sensitiwiteit getoon (63% vs. 49%).20 progressiewe oë is korrek geïdentifiseer met behulp van hierdie parameter en gemis met behulp van Kmax (in vergelyking met 12 progressiewe oë wat met Kmax in plaas van AdjEleBmax opgespoor is).Hierdie bevinding ondersteun die feit dat die posterior oppervlak van die kornea steiler en meer uitgebrei is in die middel in vergelyking met die anterior oppervlak, wat kan help om veranderinge op te spoor.25,32,33
Volgens ander studies is die D-indeks 'n geïsoleerde parameter met die hoogste sensitiwiteit (82%), spesifisiteit (95%) en AUC (0,927).34 Eintlik is dit nie verbasend nie, aangesien dit 'n multi-parameter-indeks is.PRC was die tweede mees sensitiewe veranderlike (79%) gevolg deur AdjEleBmax (63%).Soos vroeër genoem, hoe hoër die sensitiwiteit, hoe minder vals negatiewe en hoe beter ontwikkel die siftingsparameters.35 Daarom beveel ons aan om AdjEleBmax te gebruik (met 'n afsnypunt van 7 µm vir progressie eerder as 6.5 µm aangesien die digitale skaal wat in die Pentacam® ingebou is nie desimale plekke vir hierdie parameter insluit nie) in plaas van die ongekorrigeerde EleBmax, wat saam met ander veranderlikes in assessering.progressie van keratokonus om die betroubaarheid van ons kliniese evaluering en vroeë opsporing van progressie te verbeter.
Ons studie staar egter sekere beperkings in die gesig.Eerstens het ons slegs tomografiese shapeflug-beeldingsparameters gebruik om progressie te definieer en te evalueer, maar ander metodes is tans beskikbaar vir dieselfde doel, soos biomeganiese analise, wat enige topografiese of tomografiese veranderinge kan voorafgaan.36 Tweedens gebruik ons ​​'n enkele meting van alle getoetste parameters en, volgens Ivo Guber et al., lei die gemiddelde oor veelvuldige beelde tot laer meetgeraasvlakke.28 Terwyl metings met Pentacam® goed reproduseerbaar was in normale oë, was hulle laer in oë met korneale onreëlmatighede en korneale ektase.37 In hierdie studie het ons slegs oë ingesluit met ingeboude Pentacam®-skandering van hoë gehalte, wat beteken het dat gevorderde siekte uitgesluit is.17 Derdens, definieer ons ware progressors as met ten minste twee parameters gebaseer op die literatuur, maar nog nie bevestig nie.Laastens, en miskien nog belangriker, is die variasie in Pentacam®-metings van kliniese belang in die beoordeling van die vordering van keratokonus.18,26 In ons steekproef van 113 oë, wanneer gestratifiseer volgens die BAD-D-telling, was die meeste (n=68, 60.2%) oë matig, met die res subklinies of lig.Gegewe die klein steekproefgrootte, het ons egter die algehele analise behou, ongeag die erns van KTC.Ons het 'n drempelwaarde gebruik wat die beste is vir ons hele steekproef, maar ons erken dat dit geraas (veranderlikheid) by die meting kan voeg en kommer wek oor metingsreproduceerbaarheid.Die reproduceerbaarheid van metings hang af van die erns van KTC, soos getoon deur Kreps, Gustafsson et al.18,26.Daarom beveel ons sterk aan dat toekomstige studies die verskillende stadiums van die siekte in ag neem en die ideale afsnypunte vir toepaslike vordering evalueer.
Ten slotte, vroeë opsporing van vordering is van kardinale belang om tydige behandeling te verskaf om vordering te stop (via kruiskoppeling)38 en help om visie en lewenskwaliteit by ons pasiënte te bewaar.34 Die hoofdoel van ons werk is om te demonstreer dat EleBmax, ingestel op dieselfde BFS-radius tussen tydmetings, beter werkverrigting as EleBmax self het.Hierdie parameter toon hoër spesifisiteit en doeltreffendheid in vergelyking met EleBmax, dit is een van die mees sensitiewe parameters (en dus die beste siftingsdoeltreffendheid) en dus 'n potensiële vroeë progressie biomerker.Dit word sterk aanbeveel om multi-parameter indekse te skep.Toekomstige studies wat meerveranderlike progressie-analise behels, moet AdjEleBmax insluit.
Die skrywers ontvang geen finansiële ondersteuning vir die navorsing, outeurskap en/of publikasie van hierdie artikel nie.
Margarida Ribeiro en Claudia Barbosa is studie mede-outeurs.Die skrywers rapporteer geen botsing van belange in hierdie werk nie.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus en verwante nie-inflammatoriese korneale dunner versteurings.Oorlewing oftalmologie.1984;28(4):293–322.Ministerie van Binnelandse Sake: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Oorlewing oftalmologie.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktiewe keratektomie vir keratokonus.Die geval is 'n oftalmol.2015;6(2):260–268.Tuiskantoor: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Samewerkende Longitudinale Evaluering van die Keratokonus G-studie.Veranderinge in lewenskwaliteit by pasiënte met keratokonus.Ek is Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinale verandering in die kromming van die kornea in keratokonus.kornea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Natuurlike vordering van keratokonus: 'n sistematiese oorsig en meta-analise van 11 529 oë.oftalmologie.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritme vir die behandeling van keratokonus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepiteel versnelde kruisbinding van korneale kollageen teenoor konvensionele kruisbinding by pasiënte met keratokonus: 'n vergelykende studie.Kliniese oftalmologie.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Wêreldwye konsensus oor keratokonus en verwydde siekte.kornea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitheliale versnelde korneale kollageen kruiskoppeling: twee jaar resultate.Kliniese oftalmologie.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-geïnduseerde kollageen kruisbinding vir die behandeling van keratokonus.Ek is Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1